Factores predictores de uso problemático de alcohol en personas atendidas en una sala de emergencia / Predictive factors of alcohol use problems among patients visiting an emergency room

Objetivos. Valorar el efecto predictivo de características claves de pacientes atendidos en salas de emergencia para detectar casos de uso problemático de alcohol. Materiales y Métodos. La muestra de estudio estuvo constituida por 371 personas atendidas en el lapso de siete días completos de enero de 2005 en el servicio de emergencia de un hospital público de Lima, Perú. Se aplicó un cuestionario demográfico, el SIDUC/CICAD para uso reciente de sustancias psicoactivas en salas de emergencias (i.e., uso dentro de las seis horas previas a la atención) y el AUDIT para uso problemático de alcohol en el último año. El análisis de regresión logística simple y multivariada permitió valorar el efecto predictor de la edad, sexo, especialidad del servicio de atención, presencia de daño físico y el uso reciente de alcohol para detectar casos problemáticos de su uso. Resultados. El odds de tener uso problemático de alcohol en los varones es 26 veces el odds de tener dicho problema entre las mujeres (p<0,001). El análisis estratificado por sexo y ajustado por edad y especialidad del servicio de emergencia, mostró que para los varones el uso reciente de alcohol estuvo fuertemente asociado con presentar uso problemático (OR=5,2; IC al 95 por ciento: 2,4-11,5; p<0,001), mientras que para las mujeres no se encontró dicha asociación. Conclusiones. Se debe tamizar uso problemático de alcohol en aquellos varones con uso reciente de alcohol atendidos en salas de emergencia, para poder identificarlos y darles la oportunidad de recibir consejería o un manejo médico adecuado.

Objectives. To assess the predictive effect of key individual-level characteristics to identify cases of alcohol use problems among patients visiting an emergency room. Materials and methods. The study sample was composed of 371 people attending an emergency room in a public hospital in Lima, Peru, during a period of seven complete days in January, 2005. For data gathering, we used a questionnaire for demographic information, the SIDUC/CICAD for recent use (i.e., in the last 6 hours) of psychoactive substances before arriving to the emergency room, and the AUDIT, to identify alcohol use problems in the last year. Univariate and multivariate logistic regression models were used to estimate the predictive effect of age, sex, area of attention in the emergency room, presence of physical injuries and recent use of alcohol. Results. The odds of being a case of alcohol use problem for males is 26 times the odds of having that problem for females (p-value<0,001). Stratified analysis by sex and adjusted by age and area of attention in the emergency room, showed that males who had recent use of alcohol were more likely of having alcohol use problems as compared to those who did not have recent alcohol use (OR=5.2; 95 percent CI: 2.4 - 11.5; p<0,001), while for females such an association did not exist. Conclusions. These results support screening initiatives for those males who have recent alcohol use before arriving to an emergency room in order to identify cases of alcohol-related problems and refer them for an appropriate counseling or medical treatment.

Factores predictores de uso de drogas ilegales en personas atendidas en una sala de emergencia / Predictor factors of illegal drug use in subjects attended in an emergency room

Objetivo: Valorar el consumo reciente de alcohol y otras variables como predictores del uso reciente y consumo de vida de alguna droga ilegal, entre personas atendidas en una sala de emergencia (SE) de un hospital de Lima. Materiales y Métodos: Este estudio es un análisis secundario de datos de un trabajo previo observacional de corte transversal realizado por Mazzotti et al. (2005), cuya muestra estuvo constituida por 371 pacientes, que involucraron a todos los que fueron atendidos en la SE (Medicina y Cirugía) del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante siete días completos de enero del año 2005. Se aplicó la encuesta del Sistema Interamericano de Datos sobre el Uso de Drogas (SIDUC) desarrollada por la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD) para uso reciente de sustancias psicoactivas. Resultados: El consumo reciente de alguna droga ilegal estuvo fuertemente asociado con el consumo reciente de alcohol (OR=32,21; IC 95%=9,0-114,5; p<0,001) y el sexo masculino (OR=4,52; IC 95%=1,2-15,8; p=0,018), lo cual se mantuvo aún después de ajustar por posibles variables de confusión. Asimismo, estas variables (consumo reciente de alcohol y sexo) mostraron asociación significativa con el consumo de vida de marihuana y cocaína. Conclusiones: El consumo reciente de alcohol y el sexo predicen fuertemente tanto uso reciente como uso de vida de alguna droga ilegal en el contexto de una SE, por lo que estas características pueden ser utilizadas para estrategias de tamizaje dirigidas a la intervención y manejo de problemas de drogas a nivel de servicios hospitalarios.

Objective: To assess recent alcohol consumption and other variables as predictors of recent use and lifetime use of illegal drugs among people visiting an emergency room in a hospital in Lima. Materials and Methods: This study is a secondary analysis of data from a previous study by Mazzotti et al. (2005). It had a cross-sectional observational design, and the sample consisted of 371 patients, involving all patients who were treated in the emergency room (Medicine and Surgery) of the Hospital Nacional Cayetano Heredia for seven full days in January 2005. The Inter-American System of Uniform Drug-Use Data (SIDUC) survey developed by the Inter-American Drug Abuse Control Commission (CICAD) was applied for recent use of psychoactive substances in emergency rooms. Results: We found strong association between recent use of any illegal drugs and both having recent alcohol use (OR=32.21;95% CI=9.0-114.5; p<0.001) and being a male (OR=4.52; 95% CI=1.2-15.8; p=0.018). These associations were kept even after adjustment for meaningful covariates. In addition, these characteristics (recent alcohol consumption and male) showed significant association with lifetime use of marijuana and cocaine. Conclusions: Recent alcohol use and sex were strong predictors of both recent and lifetime use of illegal drugs. Therefore, these individual-level features can be used in hospital-based screening strategies aimed to identify drug-related problems and provide timely help.

University students' perceived norms of peers and drug use: a multicentric study in five Latin American countries / Normas percibidas por estudiantes universitarios respecto a sus pares y el uso de drogas: estudio multicéntrico en cinco países de América Latina / Normas percebidas por estudantes universitários sobre seus companheiros e uso de drogas: um estudo multicêntrico em cinco países da América Latina

This cross-sectional study compared perceived peer drug use and actual drug use in a sample of Latin American university students. Students from nine universities in five countries (Brazil, Chile, Colombia, Honduras and Peru) completed a questionnaire that addressed the use of tobacco, alcohol, marijuana and cocaine. Analysis focused on comparing perceptions to actual drug use. The findings largely, but not completely, confirmed the idea that students overestimate peer drug use. The unexpected findings were those relating to alcohol. While students generally overestimated peer use of tobacco, marijuana and cocaine, they accurately estimated or underestimated peer use of alcohol. Apart from the anomalous findings with regard to alcohol, this study shows that perceived drug use relates to actual drug use in Latin America as it does elsewhere. The results also support the suggestion that interventions using normative feedback would be useful to strengthen drug use prevention programs aimed at youth in Latin America.

Este estudio transversal se comparó la percepción que se tiene del consumo de los pares con el uso real de drogas, en una muestra de estudiantes universitarios de América Latina. Los estudiantes de nueve universidades en cinco países (Brasil, Chile, Colombia, Honduras y Perú) respondieron a un cuestionario que abordaba el uso de tabaco, alcohol, marihuana y cocaína. El análisis se concentró en la comparación de la percepción y el consumo real de drogas. Los resultados en gran medida, aunque no completamente, confirmaron que los estudiantes sobreestiman el uso de drogas entre sus pares. Los resultados inesperados fueron los relacionados con el alcohol. Mientras que los estudiantes generalmente sobrestimaron el consumo de tabaco, marihuana y cocaína entre sus pares, los mismos estimaron con bastante precisión o subestimaron el uso de alcohol entre sus pares. Además de los resultados inesperados en relación al alcohol, este estudio muestra que la percepción del uso de drogas en América Latina se comporta de manera similar a otros lugares. Los resultados también apoyan la sugerencia respecto a que la retroalimentación normativa sería útil para fortalecer los programas de prevención de drogas dirigidos a jóvenes en América Latina.

Este estudo transversal comparou a percepção dos companheiros de usuários de drogas em uma amostra de estudantes universitários da América Latina. Os estudantes de nove universidades, localizadas em cinco países (Brasil, Chile, Colômbia, Honduras e Peru) responderam questionário que abordou questões sobre o tagagismo, álcool, maconha e cocaína. A análise foi focalizada na comparação da percepção e da realidade dos atuais usuários de drogas. Os resultados confirmaram, de forma geral, a ideia de que os estudantes superestimam o uso de drogas. Resultados inesperados foram identificados em relação ao uso de álcool. Enquanto os estudantes geralmente superestimam o uso de tabaco, maconha e cocaína, entre seus pares, estimaram com bastante precisão ou subestimaram o uso de álcool entre seus pares. Apesar desse resultado inesperado, este estudo mostra que a percepção do uso de drogas entre estudantes universitários da América Latina se comporta de maneira similar ao uso de drogas em outras localidades. Os resultados também apóiam a sugestão de que intervenções, usando retroalimentação normativa, seriam úteis para fortalecer os programas de prevenção ao uso de drogas, dirigidos aos jovens da América Latina.

Normas percibidas por estudiantes peruanos acerca de sus pares y el uso de drogas / Normas percebidas por estudantes peruanos sobre uso de drogas entre seus pares / Perceived norms among peruvian students for drug use among peers

El objetivo de este estudio fue estimar la diferencia entre las normas percibidas sobre el uso de drogas por sus pares y el uso real de drogas entre universitarios, entre 18 y 24 años, de las áreas de salud. Se trata de un estudio transversal, basado en un censo y en un cuestionario anónimo y autoaplicado. Participaron 306 estudiantes (82 por ciento). La proporción del consumo, en el último año, fue de 51,3 por ciento para el tabaco, 90,8 por ciento para el alcohol, 5,9 por ciento para la marihuana y 0,7 por ciento para la cocaína. Se observó una diferencia entre la norma percibida de consumo y la proporción de uso real informado para el tabaco (70 por ciento vs. 51.3 por ciento), marihuana (10 por ciento vs. 5.9 por ciento) y cocaína (8.3 por ciento vs. 0.7 por ciento). Se concluye que los universitarios sobrestiman el consumo de tabaco, marihuana y cocaína de sus pares.

Objective: to evaluate the difference between perceived norms about drug use among peer and actual drug use as reported by the same university students. The students were between 18 and 24 years old and attended health courses. Method: cross-sectional study based on a survey, using an anonymous questionnaire filled out by the students. RESULTS: There were 306 participants. Senior students used drugs as follows: 51.3 percent used tobacco, 90.8 percent used alcohol, 5.9 percent used marijuana, and 0.7 percent used cocaine. Differences were observed between perceived norms and actual drug use for tobacco (70 percent vs. 51.3 percent), marijuana (10 percent vs. 5.9 percent) and cocaine (8.3 percent vs. 0.7 percent). CONCLUSIONS: university students presented an overestimated rate for the use of tobacco, marijuana and cocaine among their peers.

O objetivo deste estudo foi avaliar a diferença entre as normas percebidas pelos estudantes universitários, com idade entre 18 e 24 anos, sobre o uso de drogas pelos seus pares e o uso de drogas relatado pelos próprios estudantes em cursos da área da saúde. Foi usado o método transversal, baseado em censo realizado através de questionário, preenchido pelos próprios estudantes, sem identificação. O número de participantes foi de 306 (82 por cento). Como resultados obteve-se: a proporção de estudantes que utilizou drogas no último ano foi de 51,3 por cento para o tabaco, 90,8 por cento para o álcool, 5,9 por cento para a maconha e 0,7 por cento para a cocaína. Diferença entre as normas percebidas e o uso de drogas foi observada para o tabaco (70 por cento vs 51,3 por cento), maconha (10 por cento vs 5.9 por cento) e cocaína (8,3 por cento vs 0,7 por cento). Conclui-se que os estudantes universitários apresentaram estimativa aumentada sobre o consumo de tabaco, maconha e cocaína entre seus pares.

What challenges does mental and neurological health research face in Latin American countries? / ¿Qué desafíos enfrenta la investigación en salud mental y neurológica en los países latinoamericanos?

OBJECTIVE: The World Health Organization Atlas Project identified important deficiencies in world mental and neurological health resources. These deficiencies, especially evident in low and middle-income countries, can be overcome by improving research capacity. The objective of this study is to assess the status of mental and neurological research in Latin American countries and identify the main difficulties encountered in conducting research, publishing results, and shaping health policies, interventions, and programs. METHOD: Semi-structured interviews were conducted with 34 key informants from 13 Latin American countries. RESULTS: Participants reported that production of mental and neurological research in Latin American countries is low. Lack of financial and human resources, including lack of support from government agencies, were identified as the main factors contributing to the dearth of local research. The few research projects that do take place in Latin American countries are often funded at researchers' personal expense. Few policies, interventions, or programs are generated from research results. To address these deficiencies, participants called for training in research methodology, mechanisms for identifying funding opportunities, and greater recognition of their research products. CONCLUSIONS: Researchers and stakeholders recognize the need to mobilize local and international efforts aimed at strengthening research capacity and results implementation. This will lead to an overall optimization of mental and neurological research in the region.

OBJETIVO: El proyecto Atlas de la Organización Mundial de la Salud identifica importantes deficiencias en salud mental y neurológica. Estas deficiencias, especialmente evidentes en países de medianos y bajos ingresos, pueden resolverse mejorando las capacidades en investigación. El objetivo de este estudio es evaluar el estado de la investigación en salud mental y neurológica en países Latinoamericanos, e identificar las principales dificultades encontradas al hacer investigación, publicar resultados, y generar políticas, intervenciones, y programas. MÉTODO: Entrevistas semi-estructuradas fueron realizadas a 34 informantes de 13 países Latinoamericanos. RESULTADOS: La producción de investigación en salud mental y neurológica en países Latinoamericanos es escasa, debido principalmente a la carencia de recursos financieros y humanos, incluyendo el casi ausente apoyo de agencias gubernamentales. Los pocos proyectos de investigación que se llevan a cabo son financiados mayormente con recursos propios de los investigadores. Pocas políticas, intervenciones o programas son generados a partir de resultados de investigación. Resolver estas deficiencias requerirá entrenar profesionales en metodología de la investigación, identificar oportunidades de financiación y lograr un mayor reconocimiento de los productos de la investigación. CONCLUSIONES: Hay necesidad de movilizar esfuerzos locales e internacionales orientados a fortalecer las capacidades en investigación y la implementación de resultados. Esto llevará a una optimización general de la investigación.